NOTE D’INFORMATION RELATIVE A L'EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIE DES URINES (ECBU)

Principe de l'ECBU
Réalisation
Résultats
 

PRINCIPE  DE L'ECBU

    L'examen cytobactériologique des urines recherche l'existence d'une infection urinaire.
    Il va permettre de décompter le nombre de leucocytes (globules blancs présents dans les urines), d'hématies (globules rouges) et de bactéries dans les urines. Les résultats sont exprimés en nombre d'éléments par millilitres ou par millimètres cubes.

REALISATION

    L'examen porte sur un échantillon d'urine et le plus souvent sur les urines dites du deuxième jet.
    Il n'est pas nécessaire d'être à jeun . Sauf situation d'urgence, il est préférable de le faire sur la première miction du matin, les urines de la nuit étant plus concentrées.
    Celui ci doit être prélevé stérilement dans un flacon stérile. Il sera préférentiellement effectué au laboratoire même pour pouvoir être ensuite mis en culture sans délais et éviter les risques de résultats faussement positifs ou négatifs.
    Après un nettoyage soigneux du méat urinaire, le patient jette la première partie des urines émises dans les toilettes et ne met dans le flacon que des urines de la deuxième partie de la miction. Chez la femme, la vulve doit être nettoyée et rincée à l'eau et les lèvres écartées lors de la miction.
    Les premières urines vont en effet laver les derniers centimètres de l'urètre qui peut être contaminé par des germes extérieurs, les urines de la fin du jet ont donc moins de risque d'être contaminées par ces germes. Dans certaines situations (infection urétrale en particulier) il peut être prescrit un ECBU sur les urines du premier jet afin de mettre en évidence une infection de l'urètre.
    Lorsqu'il n'est pas possible de faire le prélèvement sur place, il est indispensable de concerver le flacon stérile au frigidaire et le porter dès que possible au laboratoire pour raccourcir le délai de mise en culture.
 

RESULTATS

    Les résultats de l'examen cytobactériologique des urines sont disponibles au bout de 24 heures s'ils ne montrent pas de germe, ou 48 heures s'il est nécessaire de faire un antibiogramme.

    Un examen cytobactériologique est positif s'il montre la présence de germe mais ne montre une infection urinaire que s'il retrouve:
        - un nombre de leucocytes anormal, supérieur à 10 000/ml, souvent altérés (pus)
        - et une bactérie en grand nombre, supérieur à 100 000/ml.

    En effet, seul l'association de ces deux critères traduit l'infection urinaire.

    La présence d'un nombre de bactérie important, supérieur à 100 000/ml mais avec un nombre de leucocytes normal traduit en général une souillure lors du prélèvement ou un délai anormal entre le prélèvement et la mise en culture. On parle alors de bactériurie.

    A l'inverse la présence d'un nombre de leucocytes anormal, sans germe, peut être liée:
        - à un traitement antibiotique débuté ou pris peu avant l'examen et "décapitant" l'infection en détruisant les germes plus vite que ne cicatrise l'inflammation,
        - à une anomalie sur l'arbre urinaire: calcul, malformation, etc.
        - au temps de cicatrisation normal au décours d'une intervention sur l'appareil urinaire (après une résection endoscopique de prostate par exemple),
        - à certaines infections rares, à germes particuliers comme la tuberculose urinaire.

    Si une bactérie est retrouvée, le laboratoire va effectuée une recherche de la sensibilité de cette bactérie aux antibiotiques afin de guider la presciption d'un antibiotique adaptée à cette sensibilité. Il pratique ainsi un antibiogramme.

    Le laboratoire pourra dans certaines situations donner un premier résultat appelé examen direct en quelques minutes, en donnant une indication sur le nombre de leucocytes et sur la présence, le nombre approximatif et le type de bactérie présente. Il sera nécessaire d'attendre la durée d'incubation pour avoir un résultat plus complet.