SCORE I-PSS

   Pour tenter de mieux préciser et quantifier l'intensité des symptômes des patients présentant une hypertrophie bénigne de la prostate, l'OMS à défini un questionnaire devenu le score I-PSS (International Prostatic Symptom Score).
   A l'aide de 7 questions évaluant les symptômes retrouvé dans l'hypertrophie de la prostate, dont les réponses sont cotées de 0 à 5, il donne un score total pouvant aller de 0 à 35 (score S).
    A ce score on associe un score plus global évaluant l'impact des symptômes urinaires sur la qualité de vie du patient (score L).

    Le score I-PSS est utile pour évaluer l'effet des différents traitements lors des études cliniques effectuées avant la mise sur le marche d'un nouveau médicament ou avant la diffusion d'une nouvelle technique de traitement, mais également pour un patient donné lors de son suivi.

 

Nom:  date de naissance:   date de l'examen:
SCORE DES SYMPTOMES PROSTATIQUE
  Pas du tout Moins de 1 fois sur 5 Moins d'une fois sur 2 A peu près une fois sur 2 Plus d'une fois sur 2 Presque toujours  
Durant le mois passé, combien avez vous eu l'impression de ne pas vider complètement votre vessie après avoir fini d'uriner ? 0 1 2 3 4 5  
Durant le mois passé, combien avez vous eu besoin d'uriner à nouveau moins de 2 heures après avoir fini d'uriner ? 0 1 2 3 4 5  
Durant le mois passé, avec quelle fréquence avez vous eu l'impression qu'il était nécessaire d'uriner en plusieurs temps ? 0 1 2 3 4 5  

Durant le mois passé, avec quelle fréquence avec vous trouvé difficile d'attendre pour uriner ?

 0 1 2 3 4 5  
Durant le mois passé, avec quelle fréquence avec vous eu un jet urinaire faible ? 0 1 2 3 4 5  
Durant le mois passé, avez vous eu à pousser ou faire un effort pour commencer une miction ? 0 1 2 3 4 5  
  Pas de tout 1 fois 2 fois 3 fois 4 fois 5 fois ou plus  
Durant le mois passé, combien de fois au cours d'une nuit habituelle, avez vous eu à vous réveiller pour uriner entre le moment de votre coucher le soir et celui de votre lever le matin 0 1 2 3 4 5  
Score I-PSS total S =      
  
QUALITE DE VIE LIEE AUX SYMPTOMES URINAIRES       
  Réjouit Heureux Satisfait Insatisfait Très insatisfait Malheureux Très éprouvé
Si vous deviez passer le reste de votre vie avec vos symptomes urinaires actuels, qu'en penseriez-vous ? 0 1 2 3 4 5 6
Evaluation de la qualité de vie L =       
  

Télécharger formulaire IPSS

Docteur B. d'ACREMONT - Mise à jour 23 février 2010